2024年1月1日起,《佛山市基本醫療保險門診特定病種管理辦法》正式實施。參保人申請的門特病種經確認后,應在定點醫療機構首次就醫前申請辦理門特選定業務。目前,佛山市選定門特定點醫療機構也可線上辦理啦!
市醫保局提醒,參保人申請的門特病種經確認后,應在定點醫療機構首次就醫前申請辦理門特選定業務。其中參保人可選擇市內和市外共不超過三家定點醫療機構作為選定治療機構。
需要注意的是,自2024年4月1日起,要享受市外門特待遇的,須先辦理該選點業務選定市外的醫院。參保人員在非選定治療機構就醫發生的門特醫療費用,醫?;鸩挥柚Ц?。參保人一個自然年度內可辦理三家次門特選定醫療機構變更。
參保人可以選擇線上或線下方式進行門特選點或變更。如市內定點醫療機構駐院醫管辦或定點醫療機構辦理(辦理異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作的人員還可在參保所屬醫保經辦機構辦理),需要提供參保人的社會保障卡或醫保電子憑證或有效身份證件;《門診特定病種/普通門診定點就醫醫療機構定點表》;有代辦的,還需提供代辦人的身份證原件及復印件。
如辦理門特選點變更業務可到市內定點醫療機構駐院醫管辦或到參保所屬醫保經辦機構辦理,提供參保人的社會保障卡或醫保電子憑證或有效身份證件;《門診特定病種/普通門診定點就醫醫療機構變更申請表》;有代辦的,還需提供代辦人的身份證原件及復印件。
選好定點后,異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作人員在異地選定定點醫療機構發生的門特政策范圍內醫療費用,按市內同級別定點醫療機構支付比例支付。選定的是備案地和參保地外的醫療機構的,支付比例在市內同級別定點醫療機構標準的基礎上降低20個百分點。自行選定市外定點醫療機構發生的門特政策范圍內醫療費用,支付比例在市內同級別定點醫療機構標準的基礎上降低20個百分點。
文、圖/佛山市新聞傳媒中心記者唐格楨
編輯丨朱韻耀